白蝕成因及初期病徵是甚麼？｜照太陽燈有助白蝕自癒嗎？醫生拆解迷思謬誤

A: 白蝕的成因不明，但一般它被認為與自身免疫失衡有關，亦即是說，我們的免疫系統錯誤地以為皮膚的黑色素是敵人，從而自我攻擊它；當黑色素細胞死亡時，黑色素便會愈來愈少，最段皮膚各處就因此出現白色斑點。

A:白蝕初期的病徵，通常是皮膚上出現獨立或眾多邊界清楚的色素脫失斑塊，這些色素脫失位置，可以出現在身體上任何位置，但比較多人會首先出現在面部 (尤其嘴角附近位置)、手、生殖器位置；有些人則同時出現局部頭髮變白，又或者口部和鼻子內的黏膜變白。

一般來說，白蝕患者不會感到皮膚不適，但有時被白蝕影響的皮膚位置，也有機會有痕癢反應。

A: 現階段没有醫學證據顯示服用某種維他命一定能改善白蝕，但2014年有一項研究顯示，維生素D可能在人體皮膚光誘導的黑色素生成中發揮生理作用。

研究招募了30名白蝕患者和相同數量的年齡和性別匹配的對照。白蝕患者每週接受三次窄帶紫外線 B (NBUVB) 治療，持續12個星期。 VASI的平均降低和 [25(OH)D] 水平的增加顯示出中等相關性。

因此，維生素D可能在光誘導的黑色素生成中發揮重要作用。然而，光療可能對黑色素生成有額外的影響。 NBUVB誘導白斑色素沉著的完整機制有待闡明。

A:外用類固醇藥膏是一線治療方法，它可以調節免疫反應。報告的反應率為65%，再染色率為 49%。類固醇的副作用包括皮膚萎縮、毛囊炎、毛細血管擴張、影響眼的白內障、青光眼 ，最重要按醫生指示使用這類藥物。

與局部類固醇相比，局部鈣調神經磷酸酶抑製劑 (topical calcineurin inhibitors) 的反應率較低。

外用卡泊三烯 (topical calcipotriene) 可阻礙角質形成細胞的增殖，從而促進黑色素細胞的發育， 據報導其療效低於外用皮質類固醇。

手術是通過皮膚移植治療白蝕，有一份研究對21名在32個白斑部位接受分層皮膚移植 (STSG) 的患者進行了病例係列研究。 在69%的白蝕患處中實現了100%的再著色。

脫色手術專用於廣泛性、難治性白斑病患者。 Monobenzone和對苯二酚 (hydroquinone) 是美國美國食品藥物管理局(FDA)批准的脫色劑，治療的副作用包括治療後出現過敏性接觸性皮炎、治療部位有灼燒感以及增加光敏性和患皮膚癌的風險。

白蝕的傳播通常是緩慢而漸進的。 身體兩側（例如腿、手等）的對稱白蝕影響很常見。在極少數情況下，白蝕能擴散到全身，患者普遍最關心這個問題，但其實這種情況很少機會發生。

A: 白蝕沒有預防方法， 而至今仍未有證據證明哪些食物或食療可以改善白蝕情況。雖然沒有被認證的「白蝕食療」，但患者可以採取的最佳營養措施，奉行良好營養的健康飲食習慣及多喝水。 含有植物化學物質 (phytochemicals) 、β-胡蘿蔔素 (beta-carotene) 和抗氧化劑 (antioxidants) 的食物，都有助增強免疫系統。

沒有醫學上認可的食物會令白蝕病情惡化。然而，軼事證據表明，有些人在食用某些食物時會產生負面反應，尤其是那些含有脫色劑氫醌(hydroquinones)的食物，但大家需要留意，每個人的體質都不一樣，對不同食物的反應也機會不同，因此不能一概而論。