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人格障礙|邊緣人格障礙女性比例高!精神科醫生解釋成因+拆解3大類別

人格障礙|邊緣人格障礙女性比例高!精神科醫生解釋成因+拆解3大類別

人格障礙常常被用作影視作品的靈感,像是反社會型人格障礙、邊緣人格障礙、迴避型人格障礙和自戀型人格障礙等,有些似乎更常與犯罪有一定關係。但人格障礙到底是一種怎樣的精神疾病?人格障礙成因和類別有什麼?今次邀請到精神科專科醫生Elisabeth為我們講解。


人格障礙定義:持續地影響個人生活、社交和工作

人格障礙|邊緣人格障礙女性比例高!精神科醫生解釋成因+拆解3大類別

人格障礙(Personality Disorder) 是一種精神疾病,指患者有異於常人的思想、感受及行為,且具有持續及重複性,並對個人生活、社交和工作產生影響及障礙。

人格障礙成因

人格障礙|邊緣人格障礙女性比例高!精神科醫生解釋成因+拆解3大類別

人格障礙成因可大繳分為「先天」和「後天」兩種。Elisabeth指,每個人出生時都有天生的性格傾向,像是神經系統比一般人敏感,令他們的反應和應覺都會異於常人; 另外也有遺傳因素,例如父母患有人格障礙,會由基因遺傳至子女,令他們也有較大機率患上人格障礙。

而「後天因素」則更多與成長經歷有關,例如長時間身處不安全的環境、家庭暴力、欺凌、被性侵犯等,這些經歷也有機會令他們的思考模式、應對問題的方式、價值觀異於常人,互相影響之下形成人格障礙。

青少年後期至成年早期的特徵才可被判定

人格障礙|邊緣人格障礙女性比例高!精神科醫生解釋成因+拆解3大類別

Elisabeth也特別強調,雖然在兒童及青少年身上可以看到人格障礙的特徵,但他們的性格還未完全定型,所以只有青少年後期至成年早期出現的人格障礙特徵,在一段長時間觀察後(至少一年),確定有出現持續且重複的行為特徵,才可被判定為人格障礙。

 

人格障礙類別

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根據DSM-5精神疾病診斷準則手冊(全世界在精神疾病通用的診斷準則),人格障礙可以分為以下3大類別:

A型

妄想型人格障礙(Paranoid Personality Disorder)

孤僻型人格障礙(Schizoid Personality Disorder)

思覺失調型人格障礙(Schizotypal Personality Disorder)

B型

反社會型人格障礙(Antisocial Personality Disorder)

邊緣人格障礙(Borderline Personality Disorder)

浮誇型人格障礙(Histrionic Personality Disorder)

自戀型人格障礙(Narcissistic Personality Disorder)

C型

迴避型人格障礙(Avoidant Personality Disorder)

依賴型人格障礙( Dependent Personality Disorder)

強迫型人格障礙(Obsessive Compulsive Personality Disorder)

在以上10種人格障礙類別中,反社會型人格障礙、邊緣人格障礙和自戀型人格障礙或許是大家聽得最多的,所以Elisabeth也特別介紹了這3種人格障礙特徵。

反社會型人格障礙特徵

反社會型人格障礙或是大家聽得最多的人格障礙之一,反社會型人格障

反社會型人格障礙或是大家聽得最多的人格障礙之一,反社會型人格障礙和犯罪有一定關係,患者往往缺乏道德觀念、罪惡感和同理心,漠視社會的規定和法律。因為缺乏自我控制能力,所以行事會比較衝動、沒有計劃和不負責任,也會習慣性地反覆說謊。他們性格比較暴躁,容易有暴力傾向,不但會罔顧他人的安全,連自身的安全也會一概不理

Elisabeth指,反社會型人格障礙的男患者比例更高,而且也和家族遺傳息息相關。如果父母一方患有反社會型人格障礙,即使小朋友的成長環境遠離原生家庭,其仍然比一般人有更高機率患上反社會型人格障礙。不過,如果這些小朋友能在安全健康的環境(與主要照顧者能確立健康依附關係、良好教育方式)中成長,也會相對減低患上的機率。

邊緣人格障礙特徵

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邊緣人格障礙的特徵是患者的生活長期處於不穩定的狀態,因為情緒波動非常大,有時也會伴有抑鬱、焦慮的病徵。患者不認為自己值得被愛,經常感到不被理解,或處於覺得隨時會被拋棄的情緒之中,所以患者有時會極度依賴他人的存在(甚至到不尊重他人界線的程度);有時又會對關係產生極度冷漠負面的情緒。

Elisabeth指,邊緣人格障礙的女患者比例更高,不少也與孩童時期的經歷有關(像

Elisabeth指,邊緣人格障礙的女患者比例更高,不少也與孩童時期的經歷有關(像是被性侵、被信任的人傷害、居住環境不安全等),從而令他們容易因為害怕被拋棄,而去依賴一段不健康的關係,甚至會做出一些傷害自己的行為。

自戀型人格障礙特徵

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自戀型人格障礙特徵是具有自我重要性的誇大感,會習慣所有事以自己為中心。患者期待自己被認爲是高人一等的,他們需要得到他人持續的讚美,會不自覺地用這個行為來補償內心的空虛。他們期待自己能得到特殊優待,甚至認為是靠自己才贏得這種優待。雖然自戀型人格障礙患者第一眼給人極有自信和魅力的感覺,但相處久了便會發現他們的自信其實只是一個空殼。

 

人格障礙|邊緣人格障礙女性比例高!精神科醫生解釋成因+拆解3大類別

Elisabeth表示,與其他人格障礙患者一樣,患有自戀型人格障礙的人通常都不會覺得自己有人格上的障礙,但他們往往都難以與他人和睦相處,因為無法接受他人的批評,會表現得憤怒和激動,因此會面對社交上的困難。

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人格障礙治療:成功率較低!

人格障礙治療的困難便是在於患者大多不會認為自己有人格上的障礙

人格障礙治療的困難便是在於患者大多不會認為自己有人格上的障礙,便也不會主動尋求專業幫助;又或是在治療過程中並不會相當配合。「性格是可以被改變的。」Elisabeth指,雖然普遍人格障礙受傳統心理治療的治癒率較低,但並不存在「3歲定80」的觀念,人身處的環境或經歷有所改變時,他們的性格便也會產生變化。

人格障礙治療應用到心理治療,由精神科醫生或臨床心理學家與患者對談,了解並幫助患者理解問題所在。而藥物治療則適用在舒緩精神緊張及情緒困擾,一些人格障礙患者會伴隨嚴重焦慮抑鬱、短暫思覺失調現象,甚至會有自殘的行為,這時便會配合針對性藥物治療。

網上流行的人格障礙測試有用嗎?

人格障礙|邊緣人格障礙女性比例高!精神科醫生解釋成因+拆解3大類別

現在網上出現不少人格障礙測驗,透過幾個選項和特徵來看看你有沒有某些人格障礙問題。說實話,編輯也曾經做過類似測驗,結果是有輕微的冷漠型人格障礙(?)但正如Elisabeth一直強調的,人格障礙需要長時間的觀察才能診斷,絕對不是幾個測驗便能知道結果的,所以最好的方法一定是尋找專業人員協助。

黃瑋姸醫生 Dr Elisabeth Wong精神科專科醫生香港中文大學醫學院精神科學系榮

黃瑋姸醫生 Dr Elisabeth Wong

精神科專科醫生

香港中文大學醫學院精神科學系榮譽臨床副教授

香港大學李嘉誠醫學院醫學倫理及人文學部榮譽臨床助理教授

Q : Q : 人格障礙是什麼?

A :

人格障礙(Personality Disorder) 是一種精神疾病,指患者有異於常人的思想、感受及行為,且具有持續及重複性,並對個人生活、社交和工作產生影響及障礙。根據DSM-5精神疾病診斷準則手冊,人格障礙可以分為3大類別,分別是......繼續閱讀

Q : 人格障礙要怎樣治療?

A :

人格障礙治療應用到心理治療,由精神科醫生或臨床心理學家與患者對談,了解並幫助患者理解問題所在。而藥物治療則適用在舒緩精神緊張及情緒困擾,一些人格障礙患者會伴隨嚴重焦慮抑鬱、短暫思覺失調現象,甚至會有自殘的行為,這時便會配合針對性藥物治療。了解更多人格障礙相關迷思,立即看:精神科醫生拆解人格障礙3大類別

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