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經常經痛好可能係子宮內膜異位!婦產科醫生解答月經疑團

經常經痛好可能係子宮內膜異位!婦產科醫生解答月經疑團

女生每個月都有數天心情特別煩燥不安,那就是不速之客「月經」來訪!除了令人感到不適,嚴重者更會伴隨經痛問題,婦產科醫生鄧曉彤告訴大家千萬不能對續發性經痛掉以輕心,因很可能是子宮內膜異位症狀,女士們要多加留意!

by 婦產科醫生鄧曉彤, edit by Sheila Hung

每月都受經痛困擾,甚麼程度的經痛才是不正常?

經痛分為原發性和續發性,原發性經痛即荷爾蒙分泌令到子宮收縮,引起下腹有收縮性的痛楚,屬生理性。續發性經痛很大機會是由疾病引起的經痛,例如子宮內膜異位、朱古力瘤、腺肌瘤,痛楚可以由炎症引起,這類的經痛,如果忽視不看醫生,只會令病情惡化。即使從小到大都有經痛問題,但如果經痛程度已影響生活,或者痛楚持續甚至加劇,都值得懷疑,應該要及早看婦科醫生。

有甚麼方法可快速紓緩經痛?

經痛

原發性經痛:熱敷下腹、做一些溫和的減壓運動都對減輕經痛有幫助。另外也可考慮服食止痛藥、避孕藥。

續發性經痛:由於很大機會是由疾病引起,婦科醫生會視乎病情來建議用荷爾蒙藥紓緩經痛,例如避孕藥可以調節經期、改善經痛,新派的口服黃體素可以抑制子宮內膜的生長,從而控制子宮內膜異位的病情和紓緩經痛症狀。

經痛是一種警號嗎?在甚麼情況下應要求醫?

經痛

大多女士都不曾因經痛問題而看醫生,主要有幾種原因,可能誤以為經痛正常、或怕做婦科檢查,甚至覺得可能用止痛藥都可以處理得到。但經痛有兩種,如果是續發性經痛而不看醫生,只會令病情惡化,所以如果遇到以下的情況,便應及早看婦科醫生:

經痛情況1. 以前沒有經痛,但最近有經痛情況,而且痛楚愈來愈嚴重。

經痛情況2. 由小到大都有經痛,而經痛問題已影響生活,或痛楚有加劇及持續的情況。

經痛情況3. 即使經期完結後還有經痛情況、嚴重影響生活,需請假休息、臥床、而每次經痛都要食止痛藥,甚至連止痛藥都不能止痛,需要打止痛針等等。

以上這些都是警號,應及早看醫生。

聽聞經痛是子宮內膜異位的症狀,甚麼是子宮內膜異位?

經痛

子宮內膜受制於荷爾蒙,月經期間其內膜組織會作出相對反應而增厚、蛻變和脫落,然後隨月經排出體外,即是經期。如果原本應脫落的內膜組織著床在子宮腔以外的位置,例如輸卵管、子宮頸、陰道等,就是子宮內膜異位。

而經期來的時候,這些異位的組織亦會受荷爾蒙刺激而流經血,所以會引致經痛,盆腔疼痛,性交疼痛,甚至有發炎反應。如果內膜組織著床於卵巢,更會形成充血囊腫,即子宮內膜瘤,隨著時間累積,這些經血會變成深棕紅色,所以俗稱為朱古力瘤。

如果有盆腔疼痛、經痛等情況,會大大減低生活質素,甚至有女性上班或上學需請假,亦有可能影響和另一半的關係。子宮內膜異位最典型的症狀是經痛、盆腔疼痛、性交疼痛,有些患者甚至會出現背痛、大小便時痛,亦會有經期時肚屙、經期不規律、例如兩次經期中間出現滴血。如果子宮內膜組織著床到子宮,子宮變得肥大,亦會導致月經量多,例如月經超過七日,或不夠兩小時就要換加長版的衛生巾,甚至有大量血塊排出。由於子宮內膜異位會令盆腔有發炎情況,可能會形成黏連,嚴重可能會阻塞輸卵管,導致不育,每10個子宮內膜異位的患者就有4個會出現不育問題。

甚麼人士有較大機會患上子宮內膜異位?

經痛

不少女性誤以為子宮內膜異位是30歲以後才會出現的疾病,而忽略求診的重要性。其實不論年齡、曾否生育,只要有經期的女性均有機會患上此病,而高危人士包括有家族史(若媽媽、姊妹、女兒患此病,風險會增加6倍)、月經週期短於27日、11歲前有月經、月經情況嚴重並持續七日的女性。

女性應如何預防患上子宮內膜異位?進行婦科檢查時應注意甚麼?

經痛

子宮內膜異位和朱古力瘤是無法預防的,所以定期作婦科檢查十分重要。很多女士在婦科檢查時只做柏氐抹片,但其實未夠全面,因為柏氐抹片只能檢查宮頸,卻沒有檢查子宮和卵巢,因此如果想檢查子宮和卵巢,可以進行盆腔超聲波掃瞄,掃瞄可在肚皮上或陰道進行,而陰道會較為清晰,亦不算是入侵性,所以女士們不用太擔心。

醫生可透過超聲波掃瞄,觀察子宮是否較肥大,從而判斷是否患有子宮內膜異位或朱古力瘤。如果有懷疑或擔心的女性,亦可考慮進行腹腔鏡檢查來確認診斷,因為子宮內膜異位的細胞有時會在不易看到的位置,例如子宮後壁,超聲波未必能看到,所以便要靠醫生的臨床經驗,觸診和問診來推斷病人的病況,因此女性應該要有記錄月經週期的習慣。

如何治療子宮內膜異位?可以根治嗎?

經痛

子宮內膜異位復發率很高,相對來說較難根治,治療主要分兩大類,荷爾蒙藥和手術。荷爾蒙藥物有分口服(避孕藥,黃體素專治藥),或打針(避孕針、停經針),但針劑的藥物會比較高劑量,可能會出現更年期的症狀,例如潮熱、陰道乾等,經常使用亦會影響骨質密度,所以不建議長期使用。而口服藥物則是低劑量,可以長期服用,第四代黃體素更是專治子宮內膜異位和朱古力瘤的藥物。手術則分為保守性(即只切除異位組織,如只切除朱古力瘤)和徹底性(切除整個子宮和卵巢)。只有徹底性手術才可根治子宮內膜異位,或等到更年期停經。醫生會按照病情的嚴重程度和個別情況,例如患者年齡,想不想生小朋友,累積的手術等等,來建議不同的治療,例如患者快將接近更年期的年齡,或患者十分年輕,不想做徹底性手術,或患者有生育打算,便會建議使用荷爾蒙藥物來紓緩症狀、控制病情、避免病情惡化和做手術,希望從而挽留生育能力。

婦產科醫生鄧曉彤

婦產科專科醫生,畢業於香港大學醫學院,為英國皇家婦產科醫學院院士、香港醫學專科學院榮授院士(婦產科)、香港婦產科醫學院榮授院士。現私人執業。

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