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白蝕成因及初期病徵是甚麼?|照太陽燈有助白蝕自癒嗎?醫生拆解迷思謬誤

白蝕成因及初期病徵是甚麼?|照太陽燈有助白蝕自癒嗎?醫生拆解迷思謬誤

皮膚出現白蝕,並有擴散跡象,究竟有甚麼治療方法是甚麼?如果讓白蝕自己痊癒又有沒有可能?網上亦常流傳各種改善白蝕食療及維他命,也有傳聞照太陽燈亦有幫助,當中孰真孰假,的確令白蝕患者苦惱。這裏我們就找來陳筠華醫生,逐一拆解大家對白蝕的各種迷思。


Q1: 白蝕的成因是甚麼?

白蝕的成因是甚麼?

A: 白蝕的成因不明,但一般它被認為與自身免疫失衡有關,亦即是說,我們的免疫系統錯誤地以為皮膚的黑色素是敵人,從而自我攻擊它;當黑色素細胞死亡時,黑色素便會愈來愈少,最段皮膚各處就因此出現白色斑點。

Q2:白蝕初期病徵是甚麼?患者會感到痕癢嗎?

白蝕初期病徵是甚麼?患者會感到痕癢嗎?

A: 白蝕初期的病徵,通常是皮膚上出現獨立或眾多邊界清楚的色素脫失斑塊,這些色素脫失位置,可以出現在身體上任何位置,但比較多人會首先出現在面部 (尤其嘴角附近位置)、手、生殖器位置;有些人則同時出現局部頭髮變白,又或者口部和鼻子內的黏膜變白。

一般來說,白蝕患者不會感到皮膚不適,但有時被白蝕影響的皮膚位置,也有機會有痕癢反應。

Q3:白蝕會自己痊癒嗎?

白蝕會自己痊癒嗎?

A: 白蝕是一種比較頑固的皮膚疾病,很少會自己痊癒。治療方針一般是調節一下過度活躍的免疫系統,減少自身免疫系統繼續攻擊自己的黑色素細胞,以及協助那些位置回復色素。

Q4:白蝕是否與缺少某種維他命有關?白蝕患者應補充哪種維他命?

白蝕是否與缺少某種維他命有關?白蝕患者應補充哪種維他命?

A: 現階段没有醫學證據顯示服用某種維他命一定能改善白蝕,但2014年有一項研究顯示,維生素D可能在人體皮膚光誘導的黑色素生成中發揮生理作用。

研究招募了30名白蝕患者和相同數量的年齡和性別匹配的對照。白蝕患者每週接受三次窄帶紫外線 B (NBUVB) 治療,持續12個星期。 VASI的平均降低和 [25(OH)D] 水平的增加顯示出中等相關性。

因此,維生素D可能在光誘導的黑色素生成中發揮重要作用。然而,光療可能對黑色素生成有額外的影響。 NBUVB誘導白斑色素沉著的完整機制有待闡明。

Q5:治療白蝕有甚麼方法?

治療白蝕有甚麼方法?

A: 外用類固醇藥膏是一線治療方法,它可以調節免疫反應。報告的反應率為65%,再染色率為 49%。類固醇的副作用包括皮膚萎縮、毛囊炎、毛細血管擴張、影響眼的白內障、青光眼 ,最重要按醫生指示使用這類藥物。

與局部類固醇相比,局部鈣調神經磷酸酶抑製劑 (topical calcineurin inhibitors) 的反應率較低。

外用卡泊三烯 (topical calcipotriene) 可阻礙角質形成細胞的增殖,從而促進黑色素細胞的發育, 據報導其療效低於外用皮質類固醇。

手術是通過皮膚移植治療白蝕,有一份研究對21名在32個白斑部位接受分層皮膚移植 (STSG) 的患者進行了病例係列研究。 在69%的白蝕患處中實現了100%的再著色。

脫色手術專用於廣泛性、難治性白斑病患者。 Monobenzone和對苯二酚 (hydroquinone) 是美國美國食品藥物管理局(FDA)批准的脫色劑,治療的副作用包括治療後出現過敏性接觸性皮炎、治療部位有灼燒感以及增加光敏性和患皮膚癌的風險。

Q6:白蝕患者定期去照太陽燈,是否對消除白蝕有幫助?

白蝕患者定期去照太陽燈,是否對消除白蝕有幫助?

A: 紫外線 A (UVA) 和紫外線 B (UVB) 已被證明可促進黑色素細胞增生並抑制自身免疫。 UVA 和補骨脂素 (PUVA) 的聯合使用已被美國FDA批准用於治療白蝕。有報導指出,PUVA的反應率為 78%。後來的研究證明窄帶紫外線B (NBUVB) 比PUVA 更有效,但PUVA 的效果開始更快。但我們應嚴格控制紫外線的劑量,因為白斑脫色的皮膚更容易受到光損傷。

激光治療白蝕最近也愈來愈受歡迎,事關其治療的方式較為方便,而且副作用亦相對較少。 像308nm準分子激光器可提供紫外光,它的原理類似於光療,但它允許將紫外線光束針對性地照射到白斑區域從而作出治療。

Q7:白蝕會在皮膚擴散嗎?

白蝕會在皮膚擴散嗎?

白蝕的傳播通常是緩慢而漸進的。 身體兩側(例如腿、手等)的對稱白蝕影響很常見。在極少數情況下,白蝕能擴散到全身,患者普遍最關心這個問題,但其實這種情況很少機會發生。

Q8:有甚麼方法可預防白蝕?

白蝕成因及初期病徵是甚麼?|照太陽燈、補充維他命有助白蝕自癒嗎?

A: 白蝕沒有預防方法, 而至今仍未有證據證明哪些食物或食療可以改善白蝕情況。雖然沒有被認證的「白蝕食療」,但患者可以採取的最佳營養措施,奉行良好營養的健康飲食習慣及多喝水。 含有植物化學物質 (phytochemicals) 、β-胡蘿蔔素 (beta-carotene) 和抗氧化劑 (antioxidants) 的食物,都有助增強免疫系統。

沒有醫學上認可的食物會令白蝕病情惡化。然而,軼事證據表明,有些人在食用某些食物時會產生負面反應,尤其是那些含有脫色劑氫醌(hydroquinones)的食物,但大家需要留意,每個人的體質都不一樣,對不同食物的反應也機會不同,因此不能一概而論。

Profile of 陳筠華醫生 (DR. LISA CHAN)

Dr.Lisa Chan 陳筠華醫生

• 香港中文大學內外全科醫學士

• 卡迪夫大學實用皮膚學碩士

• 倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑

• 卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑

• 香港中文大學內科醫學文憑

• 悉尼大學兒科文憑

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